FÁRMACOS Y CALCULADORAS CLÍNICAS · MÉXICO

Medicamentos y dosis
en segundos.

DosisClave MX reúne fichas esenciales, presentaciones, cálculo pediátrico en mL y gotas cuando aplica, y alertas clínicas para consulta general de primer nivel.

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51fármacos disponibles
5grupos clínicos
mLcálculo pediátrico
Logotipo de IMC Clínico MX

CALCULADORA CLÍNICA

IMC Clínico MX

Clasificación desde los 5 años · Referencias OMS y NOM mexicana · Funciona sin conexión
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51 tarjetasOrdenadas de uso más frecuente a menos frecuente · v0.2
Dolor y fiebre

Analgésico y antipirético

Paracetamol

01
Presentación comúnTabletas o tabletas recubiertas 500, 650, 750 y 1,000 mg · solución 32 mg/mL (160 mg/5 mL) · gotas 100 mg/mL

✓ Indicaciones clave

  • Fiebre con malestar
  • Dolor leve a moderado
  • Primera opción cuando se desea evitar AINE

⚙ Mecanismo

Acción analgésica y antipirética central; efecto antiinflamatorio mínimo.

💊 Posología habitual

Adulto: 500-1,000 mg VO cada 6-8 h. Máx. habitual 3 g/día.

Pediatría: 10-15 mg/kg/dosis VO cada 4-6 h. Máx. 75 mg/kg/día o 5 dosis.

mL + gotas Calculadora pediátrica
1.5 mL por dosis · ≈ 30 gotas150 mg · cada 4-6 h · factor del producto: 20 gotas/mL

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea o exantema poco frecuentes
  • Hepatotoxicidad por sobredosis

⊘ Evitar / precaución

  • Hepatopatía grave
  • Duplicar productos que contienen paracetamol

↔ Interacciones

  • Alcohol crónico: mayor riesgo hepático
  • Warfarina: vigilar con uso repetido
Perla de consultaContar la dosis total de todos los productos combinados. En hepatopatía, alcoholismo o fragilidad: individualizar un máximo menor.
Dolor y fiebre

AINE no selectivo (COX-1/COX-2)

Ibuprofeno

02
Presentación comúnTabletas/cápsulas 200, 400, 600 y 800 mg · suspensión 100 mg/5 mL · suspensión pediátrica 200 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Dolor con componente inflamatorio
  • Fiebre
  • Dismenorrea

⚙ Mecanismo

Inhibición reversible de COX; reduce prostaglandinas, dolor, fiebre e inflamación.

💊 Posología habitual

Adulto: 200-400 mg VO cada 6-8 h. Máx. 1,200 mg/día sin supervisión; 3,200 mg/día bajo prescripción.

Pediatría: 5-10 mg/kg/dosis VO cada 6-8 h. Máx. 40 mg/kg/día. Evitar <6 meses.

mL Calculadora pediátrica
3.8 mL por dosis75 mg · cada 6-8 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia, náusea
  • Sangrado GI, lesión renal, retención de líquidos

⊘ Evitar / precaución

  • Úlcera o sangrado activo
  • ERC avanzada o deshidratación
  • 3.er trimestre del embarazo

↔ Interacciones

  • Anticoagulantes/antiagregantes
  • IECA/ARA-II + diurético
  • Litio y metotrexato
Perla de consultaUsar la menor dosis eficaz y el menor tiempo. No combinar con otro AINE.
Dolor y fiebre

AINE no selectivo de vida media prolongada

Naproxeno

03
Presentación comúnTabletas 250 y 500 mg (naproxeno) · tabletas 275 y 550 mg (naproxeno sódico) · suspensión 125 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Dolor musculoesquelético
  • Dismenorrea
  • Cefalea y dolor dental

⚙ Mecanismo

Inhibe COX-1/COX-2 y la síntesis de prostaglandinas.

💊 Posología habitual

Adulto: 250-500 mg VO cada 12 h. Máx. habitual 1,000 mg/día.

Pediatría: 5 mg/kg/dosis VO cada 12 h en ≥2 años, según indicación.

mL Calculadora pediátrica
3.0 mL por dosis75 mg · cada 12 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia
  • Úlcera/sangrado GI
  • Daño renal y retención hídrica

⊘ Evitar / precaución

  • Úlcera activa
  • ERC avanzada
  • 3.er trimestre del embarazo

↔ Interacciones

  • Anticoagulantes
  • IECA/ARA-II y diuréticos
  • Litio
Perla de consultaNo mezclar con ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco u otro AINE.
Dolor y fiebre

AINE no selectivo derivado del ácido fenilacético

Diclofenaco

04
Presentación comúnGrageas 25 y 50 mg · liberación prolongada 100 mg · suspensión 1.8 mg/mL · gotas 15 mg/mL · gel/crema 1 % · ampolleta 75 mg/3 mL

✓ Indicaciones clave

  • Dolor musculoesquelético con inflamación
  • Osteoartritis y artritis reumatoide
  • Dismenorrea primaria
  • Esguinces, tendinitis y lesiones localizadas

⚙ Mecanismo

Inhibe COX-1 y COX-2, disminuyendo la síntesis de prostaglandinas responsables del dolor y la inflamación.

💊 Posología habitual

Adulto: VO: 50 mg cada 8-12 h según indicación. Máx. habitual 150 mg/día. Usar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.

Pediatría: Mayores de 1 año: 0.5-2 mg/kg/día, dividido en 2-3 dosis según gravedad y producto. No extrapolar a tabletas de liberación prolongada.

mL Calculadora pediátrica
4.2 mL por dosis8 mg · cada 8 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia, dolor abdominal y náusea
  • Úlcera o sangrado gastrointestinal
  • Retención de líquidos, hipertensión y lesión renal
  • Elevación de transaminasas y hepatotoxicidad
  • Mayor riesgo de infarto o evento vascular cerebral

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia, asma o urticaria inducida por aspirina/AINE
  • Úlcera péptica o sangrado gastrointestinal activo
  • Enfermedad renal avanzada, hepatopatía grave o insuficiencia cardiaca
  • Embarazo desde las 20 semanas; evitar especialmente desde las 30 semanas
  • Dolor perioperatorio de cirugía de revascularización coronaria

↔ Interacciones

  • Anticoagulantes, antiagregantes y otros AINE: aumenta sangrado
  • IECA/ARA-II más diurético: aumenta riesgo de lesión renal
  • Litio: aumenta concentraciones y toxicidad
  • Metotrexato: puede aumentar toxicidad
  • Ciclosporina: aumenta nefrotoxicidad
Perla de consultaNo combinar con ibuprofeno, naproxeno, ketorolaco u otro AINE. Valorar riesgo gastrointestinal, renal y cardiovascular antes de prescribir.
Antibióticos

Aminopenicilina betalactámica bactericida

Amoxicilina

05
Presentación comúnCápsulas/tabletas 250, 500 y 875 mg · suspensión 250 o 500 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Faringitis estreptocócica
  • Otitis media aguda
  • Sinusitis bacteriana seleccionada

⚙ Mecanismo

Se une a PBP e inhibe la síntesis de pared bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: 500 mg VO cada 8 h o 875 mg cada 12 h. Duración según foco y evolución.

Pediatría: 40-50 mg/kg/día habitual; 80-90 mg/kg/día en OMA/sinusitis de alto riesgo, dividido cada 12 h.

mL Calculadora pediátrica
7.5 mL por dosis375 mg · cada 12 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea
  • Exantema
  • Anafilaxia infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia inmediata grave a penicilinas
  • Ajustar en insuficiencia renal

↔ Interacciones

  • Warfarina: vigilar INR
  • Metotrexato: puede aumentar toxicidad
  • Alopurinol: más exantema
Perla de consultaNo indicar en cuadros virales. Elegir pauta y duración por diagnóstico; revisar alergia verdadera y resistencias locales.
Antibióticos

Aminopenicilina + inhibidor de betalactamasas

Amoxicilina/clavulanato

06
Presentación comúnTabletas 250/125, 500/125 y 875/125 mg · suspensión 125/31.25, 200/28.5, 250/62.5, 400/57 o 600/42.9 mg por 5 mL

✓ Indicaciones clave

  • OMA o sinusitis con riesgo de resistencia
  • Mordeduras
  • Infección odontógena o de piel seleccionada

⚙ Mecanismo

Amoxicilina inhibe pared bacteriana; clavulanato bloquea betalactamasas susceptibles.

💊 Posología habitual

Adulto: 500/125 mg VO cada 8 h o 875/125 mg cada 12 h, al iniciar alimentos.

Pediatría: 25-45 mg/kg/dosis cada 12 h, calculado por amoxicilina. Elegir proporción con menor clavulanato.

mL Calculadora pediátrica
15.0 mL por dosis375 mg · cada 12 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea
  • Candidiasis
  • Lesión hepática colestásica infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia grave a betalactámicos
  • Antecedente de ictericia/hepatitis por esta combinación

↔ Interacciones

  • Warfarina: vigilar INR
  • Metotrexato
  • Alopurinol
Perla de consultaLas suspensiones no son intercambiables: la calculadora usa el componente amoxicilina. Refrigerar sólo si la marca lo indica.
Antibióticos

Macrólido (azálido) bacteriostático

Azitromicina

07
Presentación comúnTabletas 250 y 500 mg · suspensión 200 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Neumonía atípica seleccionada
  • Alternativa en alergia a penicilina
  • Algunas ITS según guía

⚙ Mecanismo

Se une a subunidad 50S e inhibe la síntesis proteica bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: 500 mg VO cada 24 h por 3 días o 500 mg día 1 y 250 mg/día días 2-5.

Pediatría: 10 mg/kg día 1 y 5 mg/kg/día días 2-5. Máx. 500 mg y 250 mg, respectivamente.

mL Calculadora pediátrica
3.8 mL por dosis150 mg · cada 24 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea, diarrea
  • Prolongación de QT
  • Hepatotoxicidad infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • QT largo o arritmia relevante
  • Enfermedad hepática grave

↔ Interacciones

  • Otros fármacos que prolongan QT
  • Warfarina: vigilar
  • Antiácidos Al/Mg: separar
Perla de consultaNo es tratamiento rutinario de resfriado, faringitis viral ni bronquitis aguda no complicada.
Antibióticos

Cefalosporina oral de primera generación

Cefalexina

08
Presentación comúnCápsulas/tabletas 250 y 500 mg · suspensión 125 o 250 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Impétigo/celulitis no purulenta
  • Faringitis estreptocócica alternativa
  • ITU susceptible seleccionada

⚙ Mecanismo

Inhibe la síntesis de la pared bacteriana al unirse a PBP.

💊 Posología habitual

Adulto: 500 mg VO cada 6-12 h según foco. Rango usual 1-4 g/día.

Pediatría: 25-50 mg/kg/día dividido cada 6-8 h; grave hasta 100 mg/kg/día según indicación.

mL Calculadora pediátrica
7.5 mL por dosis188 mg · cada 6 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea
  • Exantema
  • Colitis por C. difficile infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia grave a cefalosporinas
  • Ajustar en insuficiencia renal

↔ Interacciones

  • Warfarina: vigilar INR
  • Metformina: puede aumentar concentraciones
  • Probenecid
Perla de consultaCobertura limitada de gramnegativos; no usar para infección purulenta con sospecha de MRSA sin valorar alternativa.
Antibióticos

Antifolato combinado (cotrimoxazol)

Trimetoprim/sulfametoxazol

09
Presentación comúnTabletas 80/400 y 160/800 mg · suspensión 40/200 mg por 5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Cistitis susceptible seleccionada
  • Infecciones cutáneas por microorganismos susceptibles
  • Tratamiento o profilaxis de Pneumocystis bajo protocolo

⚙ Mecanismo

Bloqueo secuencial de la síntesis bacteriana de folato mediante sulfametoxazol y trimetoprim.

💊 Posología habitual

Adulto: Pauta habitual: 160/800 mg VO cada 12 h. Ajustar por foco, función renal, cultivo y guía local.

Pediatría: Infecciones habituales: 4-5 mg/kg/dosis de trimetoprim cada 12 h. No usar en menores de 2 meses.

mL Calculadora pediátrica
7.5 mL por dosis60 mg · cada 12 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea y exantema
  • Hiperpotasemia y elevación de creatinina
  • Citopenias o reacciones cutáneas graves infrecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • Menores de 2 meses
  • Alergia a sulfonamidas o trimetoprim
  • Embarazo cercano al término; individualizar
  • Insuficiencia renal grave sin vigilancia

↔ Interacciones

  • Warfarina: aumenta INR
  • IECA/ARA-II o espironolactona: hiperpotasemia
  • Metotrexato: mayor toxicidad
  • Fenitoína: aumenta concentraciones
Perla de consultaLa calculadora expresa la dosis por el componente trimetoprim. Confirmar cultivo y función renal; no es una pauta universal para toda infección.
Antibióticos

Nitrofurano urinario bactericida

Nitrofurantoína

10
Presentación comúnCápsulas 50 y 100 mg · suspensión 25 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Cistitis aguda no complicada susceptible
  • Profilaxis urinaria seleccionada bajo seguimiento

⚙ Mecanismo

Metabolitos reactivos lesionan ADN, ribosomas y otras proteínas bacterianas en la vía urinaria.

💊 Posología habitual

Adulto: 50-100 mg VO cada 6 h con alimento, según formulación e indicación. Duración según guía y evolución.

Pediatría: Mayores de 1 mes: 5-7 mg/kg/día dividido cada 6 h. No usar para pielonefritis.

mL Calculadora pediátrica
4.5 mL por dosis23 mg · cada 6 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea y dolor abdominal
  • Orina oscura
  • Toxicidad pulmonar, hepática o neuropatía infrecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • Pielonefritis, prostatitis o sepsis urinaria
  • Insuficiencia renal clínicamente significativa
  • Déficit de G6PD
  • Recién nacidos y embarazo a término

↔ Interacciones

  • Antiácidos con magnesio: reducen absorción
  • Probenecid: altera eliminación y aumenta toxicidad
  • Quinolonas: posible antagonismo
Perla de consultaConcentra su actividad en orina: elegirla para infección baja, no para fiebre con dolor lumbar o sospecha de infección sistémica.
Antibióticos

Derivado fosfónico bactericida urinario

Fosfomicina trometamol

11
Presentación comúnSobres de granulado oral 2 y 3 g

✓ Indicaciones clave

  • Cistitis aguda no complicada susceptible
  • Profilaxis urológica seleccionada según protocolo

⚙ Mecanismo

Inhibe MurA y bloquea una etapa temprana de la síntesis de pared bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: 3 g VO en dosis única para cistitis no complicada seleccionada. Disolver en agua y vaciar vejiga antes.

Pediatría: El producto de 2 g contempla dosis oral única en niños; confirmar edad, diagnóstico y ficha del producto.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea y dolor abdominal
  • Cefalea
  • Vaginitis o exantema infrecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • Pielonefritis o sepsis urinaria
  • Insuficiencia renal grave o hemodiálisis
  • Uso repetido sin cultivo o reevaluación

↔ Interacciones

  • Metoclopramida: reduce concentraciones
  • Alimentos: retrasan absorción; seguir ficha del producto
  • Anticoagulantes: vigilar si procede
Perla de consultaLa dosis única no sustituye estudio cuando hay fiebre, recurrencia, embarazo, varón, anomalía urinaria o datos de infección alta.
Antibióticos

Nitroimidazol contra anaerobios y protozoarios

Metronidazol

12
Presentación comúnTabletas 250 y 500 mg · suspensión 125 y 250 mg/5 mL · solución IV 500 mg/100 mL · óvulos vaginales 500 mg

✓ Indicaciones clave

  • Infecciones por anaerobios en esquemas seleccionados
  • Tricomoniasis y vaginosis según guía
  • Amebiasis o giardiasis confirmada

⚙ Mecanismo

Sus metabolitos reducidos dañan el ADN de microorganismos anaerobios y protozoarios.

💊 Posología habitual

Adulto: La pauta depende del foco. Para anaerobios: 7.5 mg/kg cada 6 h; máximo total 4 g/día según PLM.

Pediatría: Anaerobios: 30 mg/kg/día dividido cada 6 h. Amebiasis, giardiasis y otras indicaciones requieren pauta específica.

mL Calculadora pediátrica
4.5 mL por dosis113 mg · cada 6 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea, sabor metálico y dolor abdominal
  • Orina oscura
  • Neuropatía, ataxia o encefalopatía con dosis altas/prolongadas

⊘ Evitar / precaución

  • Alcohol durante el tratamiento y al terminar según ficha
  • Enfermedad neurológica activa: individualizar
  • Hepatopatía grave: ajustar
  • Tratamiento empírico prolongado sin diagnóstico

↔ Interacciones

  • Warfarina: aumenta INR
  • Disulfiram: reacciones neuropsiquiátricas
  • Litio: aumenta toxicidad
  • Fenitoína/fenobarbital: alteran concentraciones
Perla de consultaLa calculadora corresponde sólo a infecciones anaeróbicas; no usar esa cifra para parasitosis o vaginosis.
Antibióticos

Lincosamida contra grampositivos y anaerobios

Clindamicina

13
Presentación comúnCápsulas 300 mg · suspensión 75 mg/5 mL · solución inyectable 150 mg/mL (300 mg/2 mL y 600 mg/4 mL)

✓ Indicaciones clave

  • Infecciones odontógenas seleccionadas
  • Piel y tejidos blandos susceptibles
  • Infecciones por anaerobios como parte de un esquema

⚙ Mecanismo

Se une a la subunidad 50S e inhibe la síntesis proteica bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: VO: 150-450 mg cada 6 h según gravedad. Infección complicada puede requerir vía parenteral y segundo nivel.

Pediatría: Mayores de 1 mes: pauta por peso e indicación. Opción de cálculo mostrada: 5 mg/kg/dosis cada 8 h.

mL Calculadora pediátrica
5.0 mL por dosis75 mg · cada 8 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea y dolor abdominal
  • Colitis por Clostridioides difficile
  • Exantema o alteración hepática

⊘ Evitar / precaución

  • Antecedente de colitis asociada a antibióticos: valorar alternativa
  • Diarrea importante durante o después: suspender y evaluar
  • No usar para meningitis

↔ Interacciones

  • Bloqueadores neuromusculares: potencia efecto
  • Eritromicina: antagonismo
  • Inductores potentes CYP3A4 como rifampicina: menor eficacia
Perla de consultaDiarrea intensa puede aparecer incluso semanas después. No indicar como sustituto automático por una alergia a penicilina no confirmada.
Antibióticos

Tetraciclina de acción prolongada

Doxiciclina

14
Presentación comúnCápsulas o tabletas 100 mg

✓ Indicaciones clave

  • Infecciones por Chlamydia según guía
  • Rickettsiosis
  • Acné inflamatorio o infecciones susceptibles seleccionadas

⚙ Mecanismo

Se une a la subunidad 30S e inhibe la síntesis proteica bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: Habitual: 200 mg el primer día y después 100 mg/día; infecciones graves o indicaciones específicas pueden usar 100 mg cada 12 h.

Pediatría: Mayores de 8 años y ≤50 kg: 4 mg/kg el primer día y luego 2 mg/kg/día; la rickettsiosis requiere protocolo específico.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea y esofagitis
  • Fotosensibilidad
  • Pigmentación dental con exposición durante desarrollo

⊘ Evitar / precaución

  • Embarazo salvo indicación especializada
  • Tomar justo antes de acostarse
  • Uso rutinario en menores de 8 años fuera de indicación específica

↔ Interacciones

  • Hierro, calcio, magnesio y antiácidos: separar
  • Retinoides sistémicos: hipertensión intracraneal
  • Warfarina: vigilar INR
Perla de consultaTomar con un vaso grande de agua y permanecer sentado o de pie 30 minutos; separar de minerales y antiácidos.
Antibióticos

Fluoroquinolona sistémica

Ciprofloxacino

15
Presentación comúnTabletas 250, 500 y 750 mg · liberación prolongada 500 y 1,000 mg · suspensión 250 mg/5 mL · solución IV 200 mg/100 mL y 400 mg/200 mL

✓ Indicaciones clave

  • ITU complicada o pielonefritis susceptible
  • Diarrea bacteriana seleccionada
  • Infecciones por gramnegativos con cultivo

⚙ Mecanismo

Inhibe ADN-girasa y topoisomerasa IV, bloqueando la replicación bacteriana.

💊 Posología habitual

Adulto: 250-750 mg VO cada 12 h según foco y función renal. Reservar para indicaciones justificadas y susceptibilidad.

Pediatría: No es de uso rutinario. En indicaciones seleccionadas se han usado 10-20 mg/kg cada 12 h bajo protocolo.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea y diarrea
  • Tendinopatía o ruptura de tendón
  • Neuropatía y efectos SNC
  • Prolongación de QT y alteraciones de glucosa

⊘ Evitar / precaución

  • Uso rutinario en infección leve con alternativas
  • Embarazo y menores salvo indicación específica
  • Miastenia gravis
  • Antecedente de reacción grave a quinolonas

↔ Interacciones

  • Tizanidina: contraindicado
  • Calcio, hierro, magnesio y antiácidos: separar
  • Warfarina: vigilar INR
  • Otros fármacos que prolongan QT
Perla de consultaNo automatizar dosis pediátrica: la indicación y el riesgo cambian la pauta. Ajustar por función renal y suspender ante dolor tendinoso o neuropatía.
Antibióticos

Cefalosporina oral de segunda generación

Cefuroxima axetilo

16
Presentación comúnTabletas 250 y 500 mg · suspensión 125 y 250 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Otitis media o sinusitis bacteriana seleccionada
  • Infección respiratoria susceptible
  • ITU no complicada susceptible

⚙ Mecanismo

Se une a PBP e inhibe la síntesis de pared bacteriana; es estable frente a algunas betalactamasas.

💊 Posología habitual

Adulto: Habitual 250 mg VO cada 12 h; infección respiratoria grave seleccionada 500 mg cada 12 h. Tomar después de alimentos.

Pediatría: 10 mg/kg/dosis cada 12 h; otitis o infección más grave: 15 mg/kg/dosis cada 12 h. Máx. 250 mg/dosis.

mL Calculadora pediátrica
6.0 mL por dosis150 mg · cada 12 h

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea
  • Exantema o hipersensibilidad
  • Colitis por C. difficile infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia grave a cefalosporinas
  • Alergia inmediata grave a betalactámicos: individualizar
  • Ajustar en insuficiencia renal

↔ Interacciones

  • Antiácidos o supresores ácidos: pueden reducir absorción
  • Warfarina: vigilar INR
  • Probenecid: aumenta concentraciones
Perla de consultaAdministrar después de alimentos. Tableta y suspensión no deben sustituirse sin revisar la dosis y la formulación prescrita.
Antibióticos

Cefalosporina parenteral de tercera generación

Ceftriaxona

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Presentación comúnFrasco ámpula 500 mg y 1 g para vía IM o IV, con diluyente específico según producto · presentaciones hospitalarias 2 g

✓ Indicaciones clave

  • Infección bacteriana grave susceptible
  • Neumonía, pielonefritis o sepsis según protocolo
  • Meningitis o ITS en esquemas específicos

⚙ Mecanismo

Inhibe la síntesis de pared bacteriana al unirse a PBP; vida media prolongada.

💊 Posología habitual

Adulto: 1-2 g IM/IV cada 24 h según foco y gravedad; máximo 4 g/día. Confirmar diluyente y vía del producto.

Pediatría: 50-75 mg/kg/día en infecciones seleccionadas; meningitis y neonatos requieren pauta y vigilancia específicas de segundo nivel.

⚠ Efectos adversos

  • Dolor local y diarrea
  • Hipersensibilidad
  • Lodo biliar o pseudolitiasis
  • Citopenias o colitis por C. difficile

⊘ Evitar / precaución

  • Hiperbilirrubinemia neonatal
  • Neonatos que requieren soluciones IV con calcio
  • Alergia grave a cefalosporinas
  • Usar diluyente con lidocaína por vía IV

↔ Interacciones

  • Soluciones IV con calcio: incompatibilidad, crítica en neonatos
  • Warfarina: puede aumentar INR
  • No mezclar con otros antimicrobianos en la misma solución sin compatibilidad
Perla de consultaNo se ofrece calculadora: la vía, reconstitución, edad y foco cambian la dosis. Verificar que el diluyente corresponda exclusivamente a IM o IV.
Antibióticos

Penicilina natural de depósito intramuscular

Penicilina G benzatínica

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Presentación comúnSuspensión inyectable IM 600,000; 1,200,000 y 2,400,000 UI, según producto y sector

✓ Indicaciones clave

  • Faringitis estreptocócica confirmada
  • Sífilis según etapa y NOM
  • Profilaxis secundaria de fiebre reumática

⚙ Mecanismo

Libera penicilina G lentamente e inhibe la síntesis de pared de microorganismos susceptibles.

💊 Posología habitual

Adulto: La dosis depende de la indicación. Sífilis temprana: 2.4 millones UI IM en dosis única según NOM; otros estadios requieren esquema distinto.

Pediatría: Dosis por diagnóstico y peso. Sífilis temprana: 50,000 UI/kg IM, máximo 2.4 millones UI, bajo protocolo.

⚠ Efectos adversos

  • Dolor en el sitio de aplicación
  • Urticaria o anafilaxia
  • Reacción de Jarisch-Herxheimer en sífilis

⊘ Evitar / precaución

  • Alergia inmediata grave a penicilina
  • Administración intravenosa o intraarterial
  • Aplicación sin preparación para tratar anafilaxia

↔ Interacciones

  • Warfarina: vigilar INR
  • Metotrexato: posible aumento de toxicidad
  • Probenecid: prolonga concentraciones
Perla de consultaSólo IM profunda. Nunca IV. Confirmar diagnóstico, estadio de sífilis, formulación y unidades antes de aplicar.
Alergia y respiratorio

Antihistamínico H1 de segunda generación

Loratadina

19
Presentación comúnTabletas/orodispersables 5 y 10 mg · jarabe/solución 1 mg/mL (5 mg/5 mL)

✓ Indicaciones clave

  • Rinitis alérgica
  • Urticaria
  • Prurito histaminérgico

⚙ Mecanismo

Antagonismo periférico selectivo de receptores H1.

💊 Posología habitual

Adulto: 10 mg VO cada 24 h.

Pediatría: 2-5 años: 5 mg = 5 mL cada 24 h. ≥6 años: 10 mg = 10 mL o 1 tableta cada 24 h.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea
  • Somnolencia poco frecuente
  • Boca seca

⊘ Evitar / precaución

  • Hipersensibilidad
  • Ajustar intervalo en hepatopatía grave

↔ Interacciones

  • Ketoconazol/eritromicina elevan niveles
  • Alcohol: prudencia si causa sueño
Perla de consultaNo mejora por sí sola la congestión nasal intensa ni trata anafilaxia.
Alergia y respiratorio

Agonista β2 de acción corta (SABA)

Salbutamol

20
Presentación comúnAerosol 100 mcg/disparo · solución para nebulizar 5 mg/mL · jarabe/solución oral 2 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Broncoespasmo agudo
  • Síntomas de asma/EPOC
  • Prevención por ejercicio

⚙ Mecanismo

Estimula receptores β2 y relaja músculo liso bronquial.

💊 Posología habitual

Adulto: MDI: 1-2 disparos cada 4-6 h PRN. Nebulizado: 2.5 mg cada 4-6 h PRN.

Pediatría: MDI con espaciador: 2 disparos PRN. Crisis: 4-10 disparos cada 20 min x 3 según gravedad/protocolo.

mL Calculadora pediátrica
0.50 mL por dosis3 mg · por dosis · máximo/mínimo aplicado

Resultado matemático orientativo. Las gotas se redondean a la gota entera más cercana y sólo aparecen cuando PLM especifica la equivalencia del producto. Confirmar indicación, edad, máximos, función renal, concentración y gotero del frasco.

⚠ Efectos adversos

  • Temblor, taquicardia
  • Hipopotasemia a dosis altas
  • Nerviosismo

⊘ Evitar / precaución

  • Taquiarritmia: valorar riesgo
  • Uso frecuente sin controlador: reevaluar asma

↔ Interacciones

  • Betabloqueadores no selectivos
  • Diuréticos: más hipopotasemia
  • IMAO/tricíclicos: efecto CV
Perla de consultaPreferir MDI con espaciador. Necesidad repetida o mala respuesta es dato de descontrol y posible referencia urgente.
Gastrointestinal

Inhibidor de la bomba de protones (IBP)

Omeprazol

21
Presentación comúnCápsulas/tabletas gastrorresistentes 10, 20 y 40 mg · vial IV 40 mg · sin suspensión oral comercial estandarizada localizada

✓ Indicaciones clave

  • ERGE
  • Úlcera péptica
  • Esquemas contra H. pylori

⚙ Mecanismo

Inhibe de forma irreversible la H+/K+-ATPasa de la célula parietal.

💊 Posología habitual

Adulto: 20 mg VO cada 24 h, 30-60 min antes del desayuno, usualmente 4-8 semanas.

Pediatría: Dosis dependiente de peso e indicación; evitar uso empírico prolongado.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea, diarrea
  • Hipomagnesemia/B12 baja con uso prolongado
  • Mayor riesgo de infecciones GI

⊘ Evitar / precaución

  • Uso crónico sin indicación ni reevaluación
  • Alarmas digestivas requieren estudio

↔ Interacciones

  • Clopidogrel: preferir otro IBP si es necesario
  • Warfarina/fenitoína
  • Metotrexato a dosis altas
Perla de consultaNo es alivio inmediato. Revisar necesidad al terminar 4-8 semanas y buscar datos de alarma.
Cardiometabólico

Antagonista del receptor AT1 (ARA-II)

Losartán

22
Presentación comúnTabletas 25, 50 y 100 mg

✓ Indicaciones clave

  • Hipertensión arterial
  • Nefroprotección en DM2 con albuminuria
  • Alternativa en IC seleccionada

⚙ Mecanismo

Bloquea efectos de angiotensina II en AT1: vasodilatación y menor aldosterona.

💊 Posología habitual

Adulto: Inicio habitual 50 mg VO cada 24 h; rango 25-100 mg/día en 1-2 tomas.

Pediatría: Uso desde 6 años en hipertensión bajo protocolo y ajuste individual.

⚠ Efectos adversos

  • Mareo, hipotensión
  • Hiperpotasemia
  • Aumento de creatinina

⊘ Evitar / precaución

  • Embarazo
  • Estenosis bilateral de arterias renales
  • Hiperpotasemia significativa

↔ Interacciones

  • Potasio/espironolactona
  • AINE: lesión renal y menor efecto
  • Litio
Perla de consultaControlar creatinina y potasio al inicio y 1-2 semanas tras ajustar; reevaluar si la creatinina aumenta ≥30% o aparece hiperpotasemia.
Cardiometabólico

Biguanida; sensibilizador a la insulina

Metformina

23
Presentación comúnTabletas IR 500, 850 y 1,000 mg · liberación prolongada 500, 750 y 1,000 mg

✓ Indicaciones clave

  • Primera línea habitual en DM2
  • Prediabetes seleccionada
  • SOP con indicación metabólica

⚙ Mecanismo

Reduce gluconeogénesis hepática y mejora sensibilidad periférica a insulina.

💊 Posología habitual

Adulto: 500 mg VO cada 12 h o 850 mg cada 24 h con alimentos; titular cada 1-2 semanas. Máx. habitual 2 g/día.

Pediatría: ≥10 años con DM2: inicio 500 mg cada 12 h con alimentos; titular según respuesta.

⚠ Efectos adversos

  • Diarrea, náusea
  • Déficit de B12
  • Acidosis láctica muy rara

⊘ Evitar / precaución

  • TFG <30 mL/min/1.73 m²
  • Acidosis o hipoxia grave
  • Inicio no recomendado con TFG 30-45

↔ Interacciones

  • Contraste yodado: valorar suspensión según TFG/riesgo
  • Alcohol excesivo
  • Fármacos que deterioran función renal
Perla de consultaTitular despacio y con alimento; XR puede mejorar tolerancia. Vigilar TFG y B12 en uso prolongado.
Dolor y fiebre

AINE analgésico de uso corto

Ketorolaco

24
Presentación comúnTabletas/cápsulas 10 mg · tabletas sublinguales 30 mg · solución inyectable 30 mg/mL y 30 mg/2 mL

✓ Indicaciones clave

  • Dolor agudo moderado a intenso
  • Analgesia posoperatoria de corta duración

⚙ Mecanismo

Inhibe COX-1 y COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas.

💊 Posología habitual

Adulto: VO: 10 mg cada 4-6 h; máximo 40 mg/día. Tratamiento total máximo 5 días, sumando todas las vías.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático. El uso pediátrico, la vía y el límite diario requieren protocolo y supervisión.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia, náusea
  • Úlcera o sangrado gastrointestinal
  • Lesión renal, retención de líquidos
  • Broncoespasmo o anafilaxia

⊘ Evitar / precaución

  • Uso mayor de 5 días
  • Úlcera o sangrado activo
  • Enfermedad renal avanzada o hipovolemia
  • Embarazo, parto y lactancia según producto

↔ Interacciones

  • Otros AINE, anticoagulantes o antiagregantes
  • IECA/ARA-II más diurético
  • Litio y metotrexato
Perla de consultaNo combinar con ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco u otro AINE. No es para dolor crónico.
Dolor y fiebre

AINE del grupo de los oxicam

Meloxicam

25
Presentación comúnTabletas 7.5 y 15 mg · suspensión 1.5 mg/mL · solución inyectable 15 mg/1.5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide
  • Dolor musculoesquelético inflamatorio

⚙ Mecanismo

Inhibe la síntesis de prostaglandinas, con preferencia relativa por COX-2 a dosis terapéuticas.

💊 Posología habitual

Adulto: 7.5-15 mg VO cada 24 h con alimento. Máximo 15 mg/día.

Pediatría: La suspensión tiene pautas por producto desde 2 años; no extrapolar a otras indicaciones ni usar sin revisión individual.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia y náusea
  • Sangrado gastrointestinal
  • Lesión renal, edema e hipertensión
  • Eventos cardiovasculares

⊘ Evitar / precaución

  • Úlcera o sangrado activo
  • Enfermedad renal avanzada
  • Insuficiencia cardiaca descompensada
  • Embarazo desde 20 semanas; especialmente desde 30

↔ Interacciones

  • Otros AINE y anticoagulantes
  • IECA/ARA-II y diuréticos
  • Litio, metotrexato
Perla de consultaUna sola toma al día no significa menor riesgo. Usar la dosis mínima durante el menor tiempo.
Dolor y fiebre

AINE inhibidor selectivo de COX-2

Celecoxib

26
Presentación comúnCápsulas 200 mg

✓ Indicaciones clave

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide
  • Dolor agudo o dismenorrea seleccionados

⚙ Mecanismo

Inhibe selectivamente COX-2 y reduce prostaglandinas inflamatorias.

💊 Posología habitual

Adulto: Habitual 200 mg/día en una toma o 100 mg cada 12 h; individualizar por indicación y riesgo.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático. La ficha consultada corresponde a uso en adultos.

⚠ Efectos adversos

  • Dispepsia y edema
  • Hipertensión o lesión renal
  • Eventos trombóticos cardiovasculares
  • Reacciones cutáneas graves infrecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • Cardiopatía isquémica o riesgo cardiovascular alto sin valoración
  • Alergia a sulfonamidas o AINE
  • Cirugía de revascularización coronaria
  • Embarazo desde 20 semanas

↔ Interacciones

  • Anticoagulantes y antiagregantes
  • IECA/ARA-II y diuréticos
  • Litio, fluconazol
Perla de consultaMenor toxicidad gastrointestinal no significa ausencia de riesgo cardiovascular, renal o de sangrado.
Dolor y fiebre

AINE inhibidor selectivo de COX-2

Etoricoxib

27
Presentación comúnComprimidos 30, 60, 90 y 120 mg

✓ Indicaciones clave

  • Osteoartritis
  • Artritis reumatoide o espondilitis
  • Gota o dolor agudo seleccionados

⚙ Mecanismo

Inhibe selectivamente COX-2 y disminuye mediadores prostaglandínicos del dolor e inflamación.

💊 Posología habitual

Adulto: La dosis depende de la indicación: 30-60 mg/día en osteoartritis; dosis mayores sólo por periodos cortos y con valoración.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático; no es una opción rutinaria en consulta pediátrica general.

⚠ Efectos adversos

  • Edema e hipertensión
  • Dispepsia
  • Lesión renal
  • Mayor riesgo trombótico cardiovascular

⊘ Evitar / precaución

  • Hipertensión no controlada
  • Cardiopatía isquémica, EVC o enfermedad arterial periférica
  • Insuficiencia cardiaca
  • Embarazo

↔ Interacciones

  • Anticoagulantes
  • IECA/ARA-II y diuréticos
  • Litio, metotrexato, anticonceptivos
Perla de consultaConfirmar presión arterial antes y durante el tratamiento; 120 mg es para indicaciones agudas y tiempo limitado.
Dolor y fiebre

Analgésico antipirético derivado de pirazolona

Metamizol (dipirona)

28
Presentación comúnTabletas 500 mg · solución oral 500 mg/mL · solución inyectable 1 g/2 mL y 2.5 g/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Dolor moderado a intenso
  • Fiebre refractaria
  • Dolor visceral con espasmo

⚙ Mecanismo

Acción analgésica, antipirética y espasmolítica central y periférica; mecanismo no completamente definido.

💊 Posología habitual

Adulto: 500-1,000 mg VO cada 6-8 h según respuesta. No exceder la dosis del producto y usar el menor tiempo.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático: la presentación concentrada y el riesgo hematológico exigen validación individual.

⚠ Efectos adversos

  • Hipotensión, sobre todo IV rápida
  • Anafilaxia
  • Agranulocitosis o pancitopenia infrecuentes pero graves
  • Reacciones cutáneas graves

⊘ Evitar / precaución

  • Antecedente de agranulocitosis por pirazolonas
  • Trastorno de médula ósea
  • Porfiria aguda
  • Déficit de G6PD o lactantes pequeños según ficha

↔ Interacciones

  • Metotrexato: mayor toxicidad hematológica
  • Ciclosporina: puede disminuir niveles
  • Clorpromazina: hipotermia intensa
Perla de consultaSuspender y solicitar valoración urgente ante fiebre, odinofagia, úlceras orales o infección inesperada.
Dolor y fiebre

Analgésico opioide de acción central

Tramadol

29
Presentación comúnCápsulas 50 mg · solución en gotas 100 mg/mL (2.5 mg/gota según producto) · liberación prolongada según marca

✓ Indicaciones clave

  • Dolor moderado a intenso cuando alternativas no son suficientes

⚙ Mecanismo

Agonista opioide μ débil e inhibidor de la recaptura de noradrenalina y serotonina.

💊 Posología habitual

Adulto: 50-100 mg cada 6-8 h según dolor. Máximo habitual 400 mg/día; ajustar en edad avanzada y disfunción renal/hepática.

Pediatría: No usar en menores de 12 años. No se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Náusea, mareo y somnolencia
  • Depresión respiratoria
  • Convulsiones
  • Síndrome serotoninérgico, dependencia

⊘ Evitar / precaución

  • Menores de 12 años
  • Lactancia
  • Intoxicación por depresores del SNC
  • Epilepsia no controlada o IMAO reciente

↔ Interacciones

  • ISRS/IRSN/tricíclicos/linezolid: serotonina
  • Benzodiacepinas, alcohol y otros opioides
  • Carbamazepina reduce efecto
Perla de consultaVerificar gotas por mililitro del producto exacto. Evitar combinaciones sedantes y reevaluar pronto.
Cardiometabólico

Calcioantagonista dihidropiridínico

Amlodipino

30
Presentación comúnTabletas 5 y 10 mg

✓ Indicaciones clave

  • Hipertensión arterial
  • Angina estable o vasoespástica

⚙ Mecanismo

Bloquea canales de calcio tipo L en músculo vascular y produce vasodilatación.

💊 Posología habitual

Adulto: Inicio habitual 5 mg VO cada 24 h; rango 2.5-10 mg/día según respuesta.

Pediatría: Hipertensión desde 6 años: requiere ajuste y seguimiento; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Edema maleolar
  • Cefalea, rubor y mareo
  • Palpitaciones
  • Hiperplasia gingival

⊘ Evitar / precaución

  • Hipotensión grave
  • Choque cardiogénico
  • Estenosis aórtica grave: precaución

↔ Interacciones

  • Inhibidores CYP3A4 aumentan exposición
  • Simvastatina: limitar dosis
  • Otros antihipertensivos: hipotensión
Perla de consultaEl edema periférico no suele mejorar con diurético; valorar dosis o combinación antes de escalar.
Cardiometabólico

Inhibidor de la ECA

Enalapril

31
Presentación comúnTabletas 2.5, 5, 10 y 20 mg

✓ Indicaciones clave

  • Hipertensión arterial
  • Insuficiencia cardiaca
  • Nefroprotección en pacientes seleccionados

⚙ Mecanismo

Reduce angiotensina II y aldosterona al inhibir la ECA; aumenta bradicinina.

💊 Posología habitual

Adulto: Inicio habitual 5 mg/día; ajustar a 10-40 mg/día en una o dos tomas según indicación.

Pediatría: Uso por peso en hipertensión bajo protocolo; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Tos seca
  • Hiperpotasemia y aumento de creatinina
  • Hipotensión
  • Angioedema infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Embarazo
  • Antecedente de angioedema por IECA
  • Estenosis bilateral de arterias renales
  • Hiperpotasemia significativa

↔ Interacciones

  • Potasio y espironolactona
  • AINE: lesión renal y menor efecto
  • Litio
  • Sacubitril/valsartán: separar 36 h
Perla de consultaControlar creatinina y potasio al inicio y tras cada ajuste. La tos persistente sugiere cambiar a ARA-II.
Cardiometabólico

Antagonista del receptor AT1 (ARA-II)

Telmisartán

32
Presentación comúnTabletas 40 y 80 mg

✓ Indicaciones clave

  • Hipertensión arterial
  • Reducción de riesgo cardiovascular en pacientes seleccionados

⚙ Mecanismo

Bloquea selectivamente el receptor AT1 de angiotensina II.

💊 Posología habitual

Adulto: 40 mg VO cada 24 h; rango 20-80 mg/día según respuesta.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático; el uso pediátrico no es rutinario en primer nivel.

⚠ Efectos adversos

  • Mareo e hipotensión
  • Hiperpotasemia
  • Aumento de creatinina

⊘ Evitar / precaución

  • Embarazo
  • Estenosis bilateral de arterias renales
  • Hiperpotasemia significativa
  • Aliskireno en diabetes

↔ Interacciones

  • Potasio y diuréticos ahorradores
  • AINE
  • Litio
  • Otros bloqueadores del SRAA
Perla de consultaNo combinar de rutina IECA y ARA-II. Vigilar creatinina y potasio 1-2 semanas después de iniciar o ajustar.
Cardiometabólico

Diurético tiazídico

Hidroclorotiazida

33
Presentación comúnTabletas 25 mg · combinaciones fijas de 12.5 o 25 mg con ARA-II/IECA

✓ Indicaciones clave

  • Hipertensión arterial
  • Edema seleccionado
  • Hipercalciuria renal en casos específicos

⚙ Mecanismo

Inhibe el cotransportador Na/Cl en túbulo distal y aumenta natriuresis.

💊 Posología habitual

Adulto: Hipertensión: 12.5-25 mg VO cada mañana. Dosis mayores aumentan alteraciones metabólicas.

Pediatría: Pauta por peso e indicación bajo seguimiento; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Hiponatremia e hipopotasemia
  • Hiperuricemia
  • Hiperglucemia
  • Fotosensibilidad

⊘ Evitar / precaución

  • Anuria
  • Hiponatremia o hipopotasemia no corregidas
  • Gota descontrolada: precaución

↔ Interacciones

  • Litio: aumenta toxicidad
  • Digoxina: arritmia si hipopotasemia
  • AINE: reduce efecto y aumenta riesgo renal
Perla de consultaControlar sodio, potasio, creatinina, glucosa y ácido úrico; tomar por la mañana.
Cardiometabólico

Antagonista de aldosterona; diurético ahorrador de potasio

Espironolactona

34
Presentación comúnTabletas 25 y 100 mg

✓ Indicaciones clave

  • Insuficiencia cardiaca con fracción reducida
  • Hipertensión resistente
  • Ascitis o hiperaldosteronismo

⚙ Mecanismo

Antagoniza receptores mineralocorticoides y reduce retención de sodio con ahorro de potasio.

💊 Posología habitual

Adulto: Habitual 25 mg VO al día; ajustar 25-100 mg/día según indicación, potasio y función renal.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático; requiere indicación y vigilancia especializada.

⚠ Efectos adversos

  • Hiperpotasemia
  • Deterioro renal
  • Ginecomastia
  • Irregularidad menstrual

⊘ Evitar / precaución

  • Hiperpotasemia
  • Enfermedad renal avanzada o anuria
  • Enfermedad de Addison

↔ Interacciones

  • IECA/ARA-II, suplementos de potasio
  • Trimetoprim: hiperpotasemia
  • AINE
  • Digoxina
Perla de consultaNo iniciar ni aumentar sin potasio y creatinina recientes; repetirlos pocos días después del cambio.
Cardiometabólico

Estatina; inhibidor de HMG-CoA reductasa

Atorvastatina

35
Presentación comúnTabletas 10, 20, 40 y 80 mg

✓ Indicaciones clave

  • Hipercolesterolemia
  • Prevención cardiovascular primaria o secundaria según riesgo

⚙ Mecanismo

Reduce síntesis hepática de colesterol y aumenta receptores LDL.

💊 Posología habitual

Adulto: 10-80 mg VO cada 24 h. Intensidad alta: 40-80 mg; elegir por riesgo y meta terapéutica.

Pediatría: Uso en dislipidemias seleccionadas bajo protocolo; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Mialgia
  • Elevación de transaminasas
  • Miopatía o rabdomiólisis infrecuentes
  • Ligero aumento de glucosa

⊘ Evitar / precaución

  • Embarazo y lactancia
  • Enfermedad hepática activa
  • Dolor muscular intenso con debilidad: evaluar

↔ Interacciones

  • Claritromicina, azoles y otros inhibidores CYP3A4
  • Ciclosporina
  • Jugo de toronja en grandes cantidades
Perla de consultaSolicitar perfil lipídico de control y preguntar por mialgia; CK sólo si hay síntomas o riesgo.
Cardiometabólico

Inhibidor de SGLT2

Empagliflozina

36
Presentación comúnTabletas 10 y 25 mg

✓ Indicaciones clave

  • Diabetes tipo 2
  • Insuficiencia cardiaca
  • Enfermedad renal crónica en pacientes elegibles

⚙ Mecanismo

Bloquea SGLT2 renal, aumenta glucosuria y natriuresis y ofrece beneficios cardiorrenales.

💊 Posología habitual

Adulto: 10 mg VO cada 24 h; para control glucémico puede aumentarse a 25 mg si se tolera y la ficha lo permite.

Pediatría: La ficha consultada contempla DM2 desde 10 años; uso por especialista y sin cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Candidiasis genital
  • Poliuria y deshidratación
  • Cetoacidosis euglucémica infrecuente
  • Infección urinaria complicada infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Cetoacidosis
  • Ayuno prolongado o cirugía: suspender temporalmente según protocolo
  • Deshidratación
  • Uso para DM1 fuera de indicación

↔ Interacciones

  • Diuréticos: depleción de volumen
  • Insulina/sulfonilurea: hipoglucemia
  • Litio: puede reducir concentraciones
Perla de consultaExplicar reglas de enfermedad aguda: suspender y buscar valoración ante náusea, dolor abdominal, respiración rápida o baja ingesta.
Alergia y respiratorio

Antihistamínico H1 de segunda generación

Cetirizina

37
Presentación comúnTabletas/orodispersables 10 mg · solución 5 mg/5 mL · gotas 10 mg/mL

✓ Indicaciones clave

  • Rinitis alérgica
  • Urticaria
  • Prurito histaminérgico

⚙ Mecanismo

Antagonista selectivo de receptores H1 periféricos.

💊 Posología habitual

Adulto: 10 mg VO cada 24 h; 5 mg puede bastar si produce somnolencia.

Pediatría: Dosis por edad y producto desde 6 meses; no se ofrece cálculo por peso automático.

⚠ Efectos adversos

  • Somnolencia
  • Boca seca
  • Cefalea

⊘ Evitar / precaución

  • Enfermedad renal: ajustar
  • Actividades de riesgo si causa sueño

↔ Interacciones

  • Alcohol y sedantes
  • Teofilina puede reducir depuración
Perla de consultaAunque es de segunda generación, puede sedar; probar la respuesta antes de conducir.
Alergia y respiratorio

Antihistamínico H1 de segunda generación

Desloratadina

38
Presentación comúnTabletas 5 mg · jarabe/solución 0.5 mg/mL (2.5 mg/5 mL)

✓ Indicaciones clave

  • Rinitis alérgica
  • Urticaria

⚙ Mecanismo

Antagonista H1 periférico de acción prolongada.

💊 Posología habitual

Adulto: 5 mg VO cada 24 h.

Pediatría: 6-11 meses: 1 mg/día; 1-5 años: 1.25 mg/día; 6-11 años: 2.5 mg/día, según ficha del jarabe.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea
  • Boca seca
  • Somnolencia infrecuente
  • Convulsión infrecuente en predispuestos

⊘ Evitar / precaución

  • Menores de 6 meses
  • Insuficiencia renal o hepática: ajustar intervalo

↔ Interacciones

  • Alcohol: prudencia
  • Otros sedantes si produce sueño
Perla de consultaNo sustituye adrenalina en anafilaxia ni resuelve por sí sola congestión intensa.
Alergia y respiratorio

Antihistamínico H1 de segunda generación

Fexofenadina

39
Presentación comúnTabletas 120 y 180 mg · suspensión 30 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Rinitis alérgica
  • Urticaria

⚙ Mecanismo

Antagonista H1 periférico con baja penetración al sistema nervioso central.

💊 Posología habitual

Adulto: Rinitis: 120 mg/día; urticaria: 180 mg/día, según producto e indicación.

Pediatría: Suspensión: dosis por edad según ficha; no se ofrece cálculo por peso.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea
  • Náusea
  • Mareo o somnolencia poco frecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • Enfermedad renal: individualizar
  • Duplicar antihistamínicos sin indicación

↔ Interacciones

  • Jugos de toronja, naranja o manzana reducen absorción
  • Antiácidos Al/Mg: separar 2 h
Perla de consultaTomar con agua; los jugos de fruta y antiácidos pueden reducir su efecto.
Alergia y respiratorio

Antihistamínico H1 de primera generación

Clorfenamina

40
Presentación comúnTabletas 4 mg · jarabe 2.5 mg/5 mL

✓ Indicaciones clave

  • Síntomas alérgicos cuando la sedación sea aceptable
  • Prurito o urticaria seleccionados

⚙ Mecanismo

Bloquea receptores H1 centrales y periféricos; también tiene efecto anticolinérgico.

💊 Posología habitual

Adulto: 4 mg VO cada 4-6 h. Máximo 24 mg/día.

Pediatría: Dosis por edad y producto; evitar automedicación en menores pequeños y no calcular por peso aquí.

⚠ Efectos adversos

  • Somnolencia y disminución de reflejos
  • Boca seca, visión borrosa
  • Retención urinaria
  • Excitación paradójica en niños

⊘ Evitar / precaución

  • Glaucoma de ángulo cerrado
  • Retención urinaria
  • Adulto mayor frágil
  • Conducir o consumir alcohol

↔ Interacciones

  • Alcohol, opioides y benzodiacepinas
  • IMAO
  • Otros anticolinérgicos
Perla de consultaPreferir antihistamínico de segunda generación cuando se necesita estar alerta.
Alergia y respiratorio

Antagonista del receptor de leucotrienos

Montelukast

41
Presentación comúnGranulado 4 mg · tabletas masticables 4 y 5 mg · tabletas 10 mg

✓ Indicaciones clave

  • Control complementario del asma
  • Broncoconstricción por ejercicio
  • Rinitis alérgica cuando otras opciones no bastan

⚙ Mecanismo

Bloquea el receptor CysLT1 y reduce efectos de leucotrienos en vía aérea.

💊 Posología habitual

Adulto: 10 mg VO cada 24 h, habitualmente por la noche en asma.

Pediatría: 6 meses-5 años: 4 mg; 6-14 años: 5 mg; confirmar edad, indicación y formulación.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea y dolor abdominal
  • Alteraciones del sueño o conducta
  • Ideas suicidas u otros eventos neuropsiquiátricos infrecuentes

⊘ Evitar / precaución

  • No usar como rescate en crisis
  • Rinitis leve con alternativas eficaces
  • Continuar si aparecen cambios neuropsiquiátricos sin evaluar

↔ Interacciones

  • Fenobarbital, fenitoína y rifampicina reducen niveles
  • Gemfibrozilo aumenta exposición
Perla de consultaExplicar la alerta neuropsiquiátrica al paciente/familia y suspender para valoración si aparecen cambios de ánimo, sueño o conducta.
Alergia y respiratorio

Corticoide inhalado o intranasal

Budesonida

42
Presentación comúnSuspensión nasal 32 o 64 mcg/disparo · suspensión para nebulizar 0.25, 0.5 y 1 mg/2 mL

✓ Indicaciones clave

  • Rinitis alérgica
  • Control del asma
  • Sibilancias seleccionadas bajo protocolo

⚙ Mecanismo

Activa receptores glucocorticoides y reduce inflamación de mucosa y vía aérea.

💊 Posología habitual

Adulto: Nasal o inhalada: dosis según dispositivo e indicación. No intercambiar mcg por disparo con mg por ampolleta.

Pediatría: Pauta por edad, gravedad y dispositivo; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Epistaxis e irritación nasal
  • Disfonía y candidiasis oral
  • Supresión adrenal o efecto en crecimiento a dosis altas/prolongadas

⊘ Evitar / precaución

  • No usar como rescate de broncoespasmo
  • Infección local no tratada
  • Técnica incorrecta o duplicidad de esteroides

↔ Interacciones

  • Inhibidores CYP3A4 como ritonavir o ketoconazol
  • Otros corticoides sistémicos
Perla de consultaEnjuagar la boca después de inhalar y revisar técnica. El efecto controlador requiere uso regular.
Alergia y respiratorio

Anticolinérgico de acción corta + agonista β2

Ipratropio/salbutamol

43
Presentación comúnAmpolleta para nebulizar 0.5/2.5 mg en 2.5 mL · inhalador 20/100 mcg por dosis

✓ Indicaciones clave

  • Broncoespasmo en EPOC
  • Crisis obstructiva que requiere dos broncodilatadores

⚙ Mecanismo

Ipratropio bloquea receptores muscarínicos; salbutamol estimula β2. Ambos broncodilatan por vías complementarias.

💊 Posología habitual

Adulto: Una ampolleta nebulizada o una inhalación según producto y gravedad; repetir sólo conforme a ficha/protocolo.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático. En asma pediátrica se reserva para crisis moderada-grave bajo protocolo.

⚠ Efectos adversos

  • Temblor y taquicardia
  • Boca seca
  • Hipopotasemia a dosis altas
  • Glaucoma si la nebulización entra en los ojos

⊘ Evitar / precaución

  • Uso repetido sin reevaluar gravedad
  • Taquiarritmia
  • Nebulizar hacia los ojos
  • Confundir mantenimiento con rescate

↔ Interacciones

  • Betabloqueadores no selectivos
  • Otros simpaticomiméticos
  • Diuréticos y corticoides: hipopotasemia
  • Anticolinérgicos
Perla de consultaEn crisis con mala respuesta, dificultad para hablar, cianosis o saturación baja: referir urgente.
Gastrointestinal

Inhibidor de la bomba de protones

Pantoprazol

44
Presentación comúnTabletas gastrorresistentes 20 y 40 mg · sobres de granulado 20 y 40 mg · vial IV 40 mg

✓ Indicaciones clave

  • ERGE
  • Úlcera péptica
  • Esquemas contra H. pylori
  • Prevención de lesión GI en pacientes de alto riesgo

⚙ Mecanismo

Inhibe irreversiblemente la H+/K+-ATPasa de la célula parietal.

💊 Posología habitual

Adulto: 20-40 mg VO cada 24 h, 30-60 min antes del desayuno; duración según indicación.

Pediatría: Uso y dosis dependen de edad, peso e indicación; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea y diarrea
  • Hipomagnesemia o déficit B12 en uso prolongado
  • Mayor riesgo de infección intestinal

⊘ Evitar / precaución

  • Uso crónico sin indicación ni reevaluación
  • Disfagia, sangrado, anemia o pérdida de peso sin estudio

↔ Interacciones

  • Fármacos que requieren pH ácido
  • Metotrexato a dosis altas
  • Warfarina: vigilar si procede
Perla de consultaNo alivia de inmediato. Revisar la necesidad después de 4-8 semanas y usar la menor dosis eficaz.
Gastrointestinal

Antagonista de receptores H2

Famotidina

45
Presentación comúnComprimidos 20 y 40 mg

✓ Indicaciones clave

  • ERGE leve o intermitente
  • Úlcera péptica
  • Síntomas nocturnos relacionados con ácido

⚙ Mecanismo

Bloquea receptores H2 en célula parietal y disminuye secreción de ácido.

💊 Posología habitual

Adulto: 20 mg VO cada 12 h o 40 mg por la noche según indicación. Ajustar en enfermedad renal.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático; la pauta depende de edad, peso e indicación.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea
  • Diarrea o estreñimiento
  • Confusión en adulto mayor o insuficiencia renal

⊘ Evitar / precaución

  • Enfermedad renal sin ajuste
  • Síntomas de alarma sin estudio
  • Uso prolongado sin reevaluación

↔ Interacciones

  • Fármacos que requieren pH ácido
  • Separar de antiácidos si la ficha lo indica
Perla de consultaÚtil para síntomas nocturnos o intermitentes; puede aparecer tolerancia con uso diario sostenido.
Gastrointestinal

Antiemético y procinético antagonista dopaminérgico

Metoclopramida

46
Presentación comúnTabletas 10 mg · solución oral 1 mg/mL · solución inyectable 10 mg/2 mL

✓ Indicaciones clave

  • Náusea y vómito seleccionados
  • Gastroparesia
  • Coadyuvante en migraña aguda

⚙ Mecanismo

Antagoniza receptores D2 y 5-HT3; facilita liberación de acetilcolina en tubo digestivo superior.

💊 Posología habitual

Adulto: 10 mg hasta cada 8 h, máximo 30 mg/día y por el menor tiempo posible; ajustar en enfermedad renal.

Pediatría: Opción de segunda línea en indicaciones específicas; no se ofrece cálculo automático por riesgo extrapiramidal.

⚠ Efectos adversos

  • Somnolencia
  • Distonía y acatisia
  • Parkinsonismo
  • Discinesia tardía con exposición acumulada

⊘ Evitar / precaución

  • Obstrucción, perforación o sangrado GI
  • Parkinson o epilepsia
  • Feocromocitoma
  • Uso prolongado sin indicación

↔ Interacciones

  • Antipsicóticos: más efectos extrapiramidales
  • Levodopa: antagonismo
  • Alcohol y sedantes
  • ISRS: síndrome serotoninérgico infrecuente
Perla de consultaSuspender y tratar si aparece tortícolis, crisis oculógira, rigidez o movimientos involuntarios.
Gastrointestinal

Antiemético antagonista 5-HT3

Ondansetrón

47
Presentación comúnTabletas 8 mg · solución inyectable 4 mg/2 mL y 8 mg/4 mL

✓ Indicaciones clave

  • Náusea y vómito por quimioterapia/radioterapia
  • Náusea y vómito posoperatorios
  • Otros usos sólo tras valorar causa

⚙ Mecanismo

Bloquea receptores serotoninérgicos 5-HT3 periféricos y centrales.

💊 Posología habitual

Adulto: 4-8 mg VO/IV según indicación y protocolo. Evitar repetir sin corregir causa, hidratación o electrólitos.

Pediatría: La dosis depende de indicación, peso y vía; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Cefalea
  • Estreñimiento
  • Prolongación de QT
  • Síndrome serotoninérgico infrecuente

⊘ Evitar / precaución

  • Apomorfina
  • QT largo o alteraciones de potasio/magnesio sin corregir
  • Íleo: precaución

↔ Interacciones

  • Otros fármacos que prolongan QT
  • Medicamentos serotoninérgicos
  • Tramadol puede reducir respuesta analgésica
Perla de consultaNo es tratamiento de la causa; valorar embarazo, infección, obstrucción, deshidratación y abdomen agudo.
Gastrointestinal

Antidiarreico agonista opioide periférico

Loperamida

48
Presentación comúnTabletas/cápsulas 2 mg

✓ Indicaciones clave

  • Diarrea aguda acuosa sin datos invasivos
  • Diarrea crónica bajo diagnóstico

⚙ Mecanismo

Activa receptores μ intestinales y reduce motilidad y secreción.

💊 Posología habitual

Adulto: 4 mg iniciales, después 2 mg tras cada evacuación líquida. Para la presentación referida: máx. 8 mg/día y no más de 24 h; revalorar si persiste.

Pediatría: No usar en menores de 12 años con la presentación referida. En mayores de 12 años, seguir dosis y límites del producto y el diagnóstico.

⚠ Efectos adversos

  • Estreñimiento y cólico
  • Íleo o megacolon
  • Arritmias graves con sobredosis

⊘ Evitar / precaución

  • Sangre en heces, fiebre alta o colitis
  • Sospecha de C. difficile
  • Distensión o íleo
  • Dosis mayores a las recomendadas

↔ Interacciones

  • Inhibidores P-gp/CYP3A4 pueden aumentar exposición
  • Otros fármacos que prolongan QT en sobredosis
Perla de consultaLa rehidratación oral es prioritaria. Suspender si no mejora en 48 h o aparece distensión, fiebre o sangre.
Gastrointestinal

Laxante osmótico

Macrogol 3350 (PEG)

49
Presentación comúnPolvo: sobres de 17 g · frascos 255 y 510 g con medida de 10 o 17 g

✓ Indicaciones clave

  • Estreñimiento funcional
  • Mantenimiento después de desimpactación según protocolo

⚙ Mecanismo

Retiene agua en la luz intestinal, ablanda heces y aumenta volumen.

💊 Posología habitual

Adulto: 17 g disueltos en 240 mL de agua una vez al día; ajustar a respuesta.

Pediatría: El producto dispone de medida de 10 g, pero la pauta depende de edad, peso y objetivo; no se calcula automáticamente.

⚠ Efectos adversos

  • Distensión y flatulencia
  • Diarrea
  • Alteración de electrólitos si uso excesivo

⊘ Evitar / precaución

  • Obstrucción o perforación intestinal
  • Dolor abdominal agudo no explicado
  • Deshidratación grave

↔ Interacciones

  • Separar de otros medicamentos si la diarrea altera absorción
  • No combinar laxantes sin objetivo claro
Perla de consultaEl efecto puede tardar 24-72 h; acompañar con hidratación, fibra y horario de baño.
Gastrointestinal

Disacárido no absorbible; laxante osmótico

Lactulosa

50
Presentación comúnJarabe 66.7 g/100 mL (667 mg/mL) en frascos de 150 y 300 mL

✓ Indicaciones clave

  • Estreñimiento
  • Encefalopatía hepática bajo protocolo

⚙ Mecanismo

Se metaboliza en colon a ácidos orgánicos, retiene agua y acidifica el contenido.

💊 Posología habitual

Adulto: Estreñimiento: 15-30 mL/día; ajustar para lograr una evacuación blanda sin diarrea.

Pediatría: Dosis por edad y respuesta; no se ofrece cálculo automático.

⚠ Efectos adversos

  • Flatulencia y cólico
  • Diarrea
  • Alteraciones electrolíticas por exceso

⊘ Evitar / precaución

  • Obstrucción intestinal
  • Galactosemia
  • Dolor abdominal no diagnosticado

↔ Interacciones

  • Otros laxantes: diarrea
  • Diuréticos: más riesgo de alteraciones electrolíticas
Perla de consultaTitular por consistencia, no por número fijo de mililitros; reducir si causa diarrea.
Gastrointestinal

Antiespasmódico antimuscarínico periférico

Butilhioscina

51
Presentación comúnTabletas/grageas 10 mg · solución inyectable 20 mg/mL según producto

✓ Indicaciones clave

  • Espasmo gastrointestinal
  • Cólico biliar o urinario como coadyuvante
  • Dismenorrea espasmódica

⚙ Mecanismo

Bloquea receptores muscarínicos periféricos y relaja músculo liso visceral.

💊 Posología habitual

Adulto: 10-20 mg VO hasta cada 8 h según producto. Si el dolor persiste, buscar causa y datos de alarma.

Pediatría: No se ofrece cálculo automático; revisar edad y formulación específica.

⚠ Efectos adversos

  • Boca seca y visión borrosa
  • Taquicardia
  • Retención urinaria
  • Estreñimiento

⊘ Evitar / precaución

  • Glaucoma de ángulo cerrado
  • Megacolon o íleo
  • Miastenia gravis
  • Retención urinaria o taquiarritmia

↔ Interacciones

  • Otros anticolinérgicos
  • Antihistamínicos sedantes
  • Metoclopramida: efectos opuestos sobre motilidad
Perla de consultaNo ocultar abdomen agudo: dolor intenso, fiebre, vómito persistente, sangrado o rigidez requieren valoración urgente.